Протокол заседания консилиума врачей
В соответствии со ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, которое проводится в целях установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, а также установления целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию. Согласно ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан по результатам проведения консилиума врачей принимается решение, которое оформляется в форме протокола. Содержание протокола заседания консилиума врачейВ действующем законодательстве в сфере здравоохранения содержатся определенные требования к содержанию протокола заседания консилиума врачей. Так, согласно ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан, в протоколе в обязательном порядке должны быть указаны следующие сведения:
В тех случаях, когда на консилиуме врачей присутствует пациент, в протокол консилиума должна быть внесена соответствующая запись. В протокол заседания консилиума врачей может быть также включена запись о необходимости проведения повторного консилиума и сроках его проведения. Решение консилиума врачейРешение по результатам проведения консилиума врачей принимается большинством голосов членов консилиума и вносится в медицинскую документацию пациента. При этом, в соответствии с Методическими указаниями о порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях, утвержденными Минздравом СССР 14.11.1982 № 06-14/14, запись консилиума врачей в истории болезни пациента производится лечащим врачом. В случаях, если кто-либо из участников консилиума врачей не согласен с принятым большинством решением, соответствующая запись о наличии особого мнения участника консилиума вносится в протокол заседания консилиума врачей. При проведения дистанционных консилиумов мнение участника консилиума вносится в протокол медицинским работником, который находится рядом с пациентом. В решении консилиума врачей должны констатироваться установление состояния здоровья пациента, формулировка полного диагноза, определение прогноза, перечисление мероприятий тактики медицинского обследования и лечения. Кроме того, должна быть определена необходимость направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию. Заключение консилиума врачей должно быть подписано всеми участниками консилиума врачей с обязательным указанием занимаемой должности, специальности, фамилии, инициалов, даты и времени проведения консилиума врачей. Форма протокола консилиума врачейВ действующем законодательстве не содержится утвержденной формы протокола консилиума врачей. Юридическая значимость протокола консилиума врачейВ соответствии со ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Следовательно, заключение консилиума врачей носит рекомендательный характер, окончательное решение принимается лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. При предъявлении пациентами претензий к медицинским организациям, связанных с ненадлежащим, по их мнению, лечением, встает обоснованный вопрос о том, как врач исполнил свои профессиональные обязанности. Сам по себе созыв консилиума лечащим врачом не будит говорить о надлежащем исполнении им своих профессиональных обязанностей, но будет всегда являться положительным критерием оценки его работы. Созыв консилиума врачей для того, чтобы разобраться в сложной ситуации, решить проблему пациента, будет однозначно свидетельствовать о добросовестности врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, о том, что лечащим врачом были предприняты должные меры и была проявлена заботливость и осмотрительность. Иные случаи созыва консилиума врачейКроме случаев добровольного созыва консилиума врачей по инициативе лечащего врача или в рамках реализации права пациента на консультации врачей-специалистов, действующим законодательством предусмотрены и случаи, когда лишь консилиум врачей, а не лечащий врач единолично, правомочен принимать какие-либо решения в отношении пациента. В подобных случаях заключение консилиума врачей влечет крайне важные юридические последствия: принятие решения о медицинском вмешательстве без согласия пациента, направление пациента в иную медицинскую организацию и др. Так, например, согласно ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан консилиумом врачей производится решение вопроса о медицинском вмешательстве без добровольного согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента в случаях, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители. Кроме того, консилиумом врачей принимается решение о необходимости медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента и в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Необходимо отметить, что консилиум врачей дает медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, фиксирует факт смерти при изъятии органов и (или) тканей у трупа для трансплантации. Ст. 66 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает проведение консилиума в целях установления диагноза смерти мозга. |
