У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ РАССТРОЙСТВОМ СОЗНАНИЯ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ ЦЕЛЫЕ СТАДИИ СНА
Ученые Тюбингенского университета (Германия) и Уральского федерального университета (УрФУ, Екатеринбург) провели прорывные исследования с помощью полисомнографических записей (параметры состояния организма во время сна), которые помогут по качеству сна диагностировать хроническое тяжелое расстройство сознания. Статья с описанием и результатами исследования опубликована в журнале BMC Medicine.
Исследование проводилось на трех группах пациентов: с хроническим тяжелым расстройством сознания (вегетативное состояние — ВС и состояние минимального сознания — СМС) и пациенты, находящиеся в сознании, но полностью парализованные ниже шеи. В результате выяснилось, что все три группы проводят примерно равное время с закрытыми и открытыми глазами, но по открытым/закрытым глазам у пациентов с хроническими нарушениями сознания невозможно определить, бодрствуют они или спят. Большинство таких пациентов бодрствовали, закрыв глаза, и спали с открытыми глазами.
Кроме того, ученые узнали, что чем выше уровень сознания таких пациентов, тем чаще они спят в ночное время. У пациентов с хроническим тяжелым расстройством сознания происходила частая смена сна и бодрствования.
«Самое важное: мы увидели, что “рисунок” сна у пациентов с тяжелым расстройством сознания сильно отличается от графика сна у здорового человека. Могут отсутствовать целые стадии — как первые две — поверхностного сна, так и стадия медленно-волнового сна или фаза быстрого движения глаз. Так, последняя стадия встречалась значительно реже у пациентов в ВС, чем в СМС. А у двух третей пациентов в вегетативном состоянии мы не обнаружили сонные веретена, которые характерны для второй фазы сна и связаны с когнитивными функциями, например, консолидацией памяти, то есть усвоением в ходе сна полученных за период бодрствования знаний и навыков», — рассказывает научный сотрудник департамента психологии УрФУ и Института медицинской психологии и поведенческой нейробиологиии Тюбингенского университета Юрий Павлов.
У оставшейся трети веретен было мало, и они не отличались высокой амплитудой и частотой. Это уникально: ни у какой другой клинической группы пациентов с каким-либо другим заболеванием отсутствие веретен не выражено настолько сильно. Иными словами, пациенты с хроническими нарушениями сознания, и особенно в вегетативном состоянии, могут показывать любую стадию сна в любое время дня и ночи.
«Вместе с тем, вопреки результатам предыдущих исследований и нашим ожиданиям, мы не обнаружили различий в продолжительности медленно-волнового сна у всех трех групп и даже в сравнении со здоровыми людьми. То есть медленно-волновой сон не исчезает и не сокращается даже при сильных травмах мозга. Вероятно, это связано с тем, что медленно-волновой сон имеет большое значение для выживания. Например, если организм лишить медленно-волнового сна, он быстро умрет, хотя при потере фазы быстрого движения глаз наступят только психологические патологии», — поясняет психолог.
По словам специалиста, в будущем, при совершенствовании метода полисомнографии, по таким данным можно будет корректно диагностировать состояние больных хроническим тяжелым расстройством сознания и назначать им необходимое лечение.
«Надеемся, наша работа будет признана стандартом в данной области исследований», — комментирует Юрий Павлов.
