Психосоматическая медицина
Что такое психосоматическая медицина? Психосоматическая медицина - раздел медицины, занимающийся связью между психологическими состояниями (понимаемыми широко) и соматическими расстройствами. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами. Психосоматика предполагает, что больного человека следует рассматривать как существо, живущее и действующее, со всеми его межчеловеческими отношениями и взаимодействиями с миром, с его культурными нормами и ценностями. Толчком к развитию психосоматического заболевания являются трудные жизненные ситуации. Если появляются невротические или соматические заболевания, то они развиваются по собственным законам, которые, однако, тесно связаны с факторами окружающей среды. Психосоматические заболевания Психосоматические заболевания – группа болезненных состояний появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Первоначально выделяли семь психосоматозов:
В последнее время круг этих заболеваний расширяется: рак, инфекционные заболевания, нарушения пищевого поведения и многое другое. В основе таких заболеваний лежат изменения в органах и тканях организма напрямую связанные с острым или хроническим психическим конфликтом, переживанием. Есть различные факторы (личностные, соматические, ситуативные, семейные и др.), повышающие предрасположенность к тому или иному заболеванию и определяющие выбор органа, склонного к заболеванию. Эмоции, чувства, переживания – то, что ощущается как душевные проявления, рождаются в ответ на различные внешние или внутренние изменения, при этом имеют под собой эндокринную основу. Тоска, гнев, страх, тревога, не найдя выхода, накапливаются, вызывая хроническое эмоциональное напряжение, которое в свою очередь приводит через нервную вегетативную и эндокринную системы в начале к нарушению работы отдельных органов, а затем и к изменениям в строении этих органов. Грубо говоря, если человек не может выразить (и при этом, не хочет испытывать) гнев, неудовольствие, желание через слова или действия, направленные на внешний мир, они все равно находят выход - через вегетативную нервную систему, и «удар» получает не мир вокруг, а внутренние органы. Защищая внешний мир или свое психическое равновесие, человек нарушает телесное здоровье. Современная диагностика психосоматических заболеваний При постановке психосоматического диагноза в распоряжении психотерапевта имеются две основные методики - диагностическая беседа и психологическое тестирование. Диагностическая беседа дает возможность собрать психосоматический анамнез, чтобы привести не осмысленные пациентом соматические симптомы в понятную смысловую связь с внешней и внутренней историей его жизни. Первоочередная цель заключается в нахождении связей во времени между началом проявления заболевания и жизненно важными изменениями или же их отсутствия. Психологические тесты - это стандартизованные психодиагностические методы, предназначенные для изучения и оценки (как количественной, так и качественной) своеобразных свойств личности в ее переживаниях и поведении. Значение психологических тестов заключается в том, что они составлены таким образом, что с их помощью можно получить объективную оценку состояния пациента, независимую от субъективных мнений исследователей. Помимо психотерапевтических методов диагностики необходимо проводить диагностику непосредственно физиологической патологии развивающейся под действием психогенных факторов. В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты. При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути. Диагностика гипертонической болезни измерением артериального давления осуществляется при помощи тонометра. Исследование давления чаще всего сопровождается биохимическим анализом крови, общим анализом мочи. Общий анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек. ЭКГ дает возможность максимально полно оценить работу сердечной мышцы, а также ее возможные изменения. При подозрении на язвенную болезнь врач может назначить следующие исследования: рентген брюшной полости с контрастом (язвенные дефекты в желудке и двенадцатиперстной кишке имеют характерный внешний вид), ФЭГДС - эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта ( уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки), рН-метрия (исследование кислотообразующей функции желудка), анализ кала на скрытую кровь (показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте), диагностика инфекции Helicobacter pylori. Диагностика нейродермита устанавливается, в соответствии со свойственной картиной болезни, а также по сведениям иммунологических и биохимических исследований, во внимание принимают и эозинофилию, и лимфоцитоз периферической крови. При нейродермите, в крови увеличивается уровень иммуноглобулинов класса E(IgE). Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено). При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы. Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенографию кишечника, контрастную клизму, аноректальную манометрию. Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации; Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула; Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула. При ревматоидном артрите определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз при синдроме Стилла и лейкопения при синдроме Фелти, анемия, диспротеинэмия с увеличением фракции глобулинов, увеличение острофазовых реакций, при серопозитивгом варианте определяется также ревматоидный фактор. Диагностике помогают реакция Ваалера- Роузе, латекс- тест, выявление иммуноглобулина М методом ИФА и др. Инструментальная диагностика: рентгенография суставов, УЗИ, артроскопия, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки, сцинтиграфия, денситометрия Современное лечение психосоматических заболеваний При развитии психосоматического заболевания нужно лечить не определённый больной орган, а человека (и как организм и как личность), поэтому результат достигается, благодаря совместным усилиям психотерапевтов и врачей соматического профиля. Терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи и другие специалисты проводят общие лечебные мероприятия. А психотерапевт помогает улучшить психологическое состояние больного и устранить настоящую причину болезни, используя различные психотерапевтические методики и лекарственные препараты. Для лечения психосоматических заболеваний используются:
Применяется такжесимволдрама, психосинтез, транзактный анализ, психодрама, классический психоанализ, телесно-ориентированная психотерапия, арт-терапия, нейролингвистическое программирование, семейная терапия и некоторые другие методы.
|
