Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва среди поражений нервов плечевого сплетения по частоте занимает второе место.

Причины нейропатии локтевого нерва: чаще всего причина - это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у лиц, которые работают с опорой локтями о станок, верстак, письменный стол и даже при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресел.

Компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава может локализоваться в локтевой борозде позади медиального надмыщелка или у места выхода нерва, где он сдавливается фиброзной аркой, натянутой между головками локтевого сгибателя запястья (синдром локтевого нерва). Изолированное поражение нерва наблюдается при переломах внутреннего мыщелка плеча и при надмыщелковых переломах. Компрессия нерва может возникать и на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при сыпном и брюшном тифе и других острых инфекциях.

Симптомы нейропатии локтевого нерва: появляются онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также по локтевому краю кисти до уровня запястья. По мере развития болезни наступает снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу».

Вследствие сохранности функции лучевого нерва при нейропатии локтевого нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи с сохранностью функции срединного нерва при нейропатии локтевого нерва средние фаланги согнуты, V палец обычно отведен. Отмечается гипестезия или анестезия в области ульнарной половины IV и всего V пальца с ладонной стороны, а также V. IV и половины III пальца на тыле кисти.

Диагностика нейропатии локтевого нерва: атрофируются мелкие мышцы кисти – межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца. Для постановки диагноза прибегают к специальным диагностическим тестам:

1. при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются неполностью; 
2. при плотно прилегающей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно; 
3. в этом же положении кисти невозможны разведение и приведение пальцев, особенно IV и V; 
4. при пробе бумага не удерживается выпрямленным I пальцем, не происходит сгибания концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).

Лечение нейропатии локтевого нерва: назначают антиоксиданты, дегидратацию, сосудистую терапию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц. Оперативное лечение проводят только при полном нарушении проводимости по нерву.