Классификация

На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли, предложенная в 1988 году классификационным комитетом Международного общества головной боли. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения. Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в 1951 году. В 1962 году такая классификация была разработана Национальными институтами здравоохранения США. Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения.

МКГБ-2

«Международная классификации головных болей» (МКГБ), опубликованная Международной ассоциацией по изучению головных болей, представляет собой тщательно продуманную иерархичную классификацию головных болей. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль. Первая версия МКГБ была опубликована в 1988 году, текущая версия — МКГБ-2 вышла в 2004 году.

Классификация МКГБ-2 представляет собой многоуровневый список (каждому виду головной боли присвоен числовой код). К первому уровню списка относятся 13 основных групп головных болей. Первые 4 группы болей классифицированы как первичные головные боли; группы болей с 5 по 12 включают вторичные головные боли; краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие боли относятся к двум последним группам.

Несмотря на то, что МКГБ-2 является наиболее полной классификацией, при описании некоторых форм головных болей используются повторяющиеся диагностические критерии (главным образом, это относится к первичным головных болям). Также в данной классификации не предусмотрена цифровая кодировка частоты возникновения и степени тяжести головной боли, этот вопрос оставлен на усмотрение врача

Мигрень:

• Мигрень без ауры.
• Мигрень с аурой.
• Типичная аура с мигренозной головной болью.
• Типичная аура с немигренозной головной болью.
• Типичная аура без головной боли.
• Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ).
• Спорадическая гемиплегическая мигрень.
• Мигрень базилярного типа.
• Периодические синдромы детского возраста - предшественники мигрени.
• Циклические рвоты.
• Абдоминальная мигрень.
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.
• Ретинальная мигрень.
• Осложнения мигрени.
• Хроническая мигрень.
• Мигренозный статус.
• Персистирующая аура без инфаркта.
• Мигренозный инфаркт.
• Мигрень – триггер эпилептического припадка.

Головная боль напряжения (ГБН)

• Нечастая эпизодическая ГБН.
• Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
• Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
• Частая эпизодическая ГБН.
• Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
• Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
• Хроническая ГБН.
• Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
• Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

Другие первичные головные боли

• Первичная колющая головная боль.
• Первичная кашлевая головная боль.
• Первичная головная боль при физическом напряжении.
• Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью.
• Преоргазмическая головная боль.
• Оргазмическая головная боль.
• Гипническая головная боль.
• Первичная громоподобная головная боль.
• Гемикрания континуа.
• Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль.

Головные боли связанные с травмой головы или шеи

• Острая посттравматическая головная боль.
• Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы.
• Острая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы.
• Хроническая посттравматическая головная боль.
• Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы.
• Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы.
• Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой.
• Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой.
• Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой.
• Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой.
• Головная боль, связанная с субдуральной гематомой.
• Головные боли, связанные с другими травмами головы и/или шеи.
• Острая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи.
• Хроническая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи.
• Головная боль после краниотомии.
• Острая головная боль после краниотомии.
• Хроническая головная боль после краниотомии.
• Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.
• Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора.
• Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией.
• Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин.
• Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии.
• Головная боль, связанная с низким давлением ликвора.
• Головная боль после люмбальной пункции.
• Головная боль при ликворной фистуле.
• Головная боль, связанная со спонтанным (идопатическим) понижением ликворного давления.
• Головные боли, связанные с неинфекционными воспалительными заболеваниями.
• Головная боль, связанная с нейросаркоидозом.
• Головная боль, связанная с асептическим (неинфекционным) менингитом.
• Головные боли, связанные с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями.
• Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом.
• Головные боли, связанные с внутричерепной опухолью.
• Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли.
• Головная боль, непосредственно связанная с опухолью.
• Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом.
• Головная боль, связанная с избыточностью или недостаточностью секреторной функции гипоталамуса или гипофиза (вследствие опухолевого поражения этих образований).
• Головная боль, связанная с инъекцией в оболочечное пространство.
• Головная боль, связанная с эпилептическим припадком.
• Эпилептическая гемикрания.
• Головная боль, возникающая после эпилептического припадка.
• Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа.
• Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора.
• Головные боли, связанные с другими несосудистыми внутричерепными поражениями.

Головные боли, связанные с инфекцией

• Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией.
• Головная боль, связанная с бактериальным менингитом.
• Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом.
• Головная боль, связанная с энцефалитом.
• Головная боль, связанная с мозговым абсцессом.
• Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой.
• Головные боли, связанные с системными инфекциями.
• Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией.
• Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией.
• Головная боль, связанная с другими системными инфекциями.
• Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией.
• Хроническая постинфекционная головная боль.
• Хроническая головная боль после бактериального менингита.

Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

• Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами.
• Головная боль, связанная с психотическими нарушениями.

Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли

• Тригеминальная невралгия.
• Классическая тригеминальная невралгия.
• Симптоматическая тригеминальная невралгия.
• Глоссофарингеальная невралгия.
• Классическая глоссофарингеальная невралгия.
• Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия.
• Невралгия промежуточного нерва.
• Невралгия верхнего нерва гортани.
• Назоцилиарная невралгия.
• Супраорбитальная невралгия.
• Невралгии других ветвей тройничного нерва.
• Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия).
• Шейно-язычный синдром
• Головная боль, связанная с внешним сдавлением.
• Головная боль, связанная с холодовыми стимулами.
• Головная боль, связанная с внешним воздействием холода.
• Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ).
• Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями.
• Неврит зрительного нерва.
• Диабетическая нейропатия зрительного нерва.
• Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией опоясывающего герпеса.
• Головная или лицевая боль при остром опоясывающем герпесе.
• Постгерпетическая невралгия Синдром Толоса-Ханта.
• Офтальмоплегическая «мигрень».
• Центральные лицевые боли.
• Болезненная анестезия.
• Центральная боль после инсульта.
• Лицевая боль при рассеянном склерозе.
• Персистирующая идиопатическая лицевая боль.
• Синдром «пылающего рта».
• Другие краниальные невралгии или другие центральные лицевые боли.

NIH

• Классификация головных болей, разработанная Национальными институтами здравоохранения США, представляет собой краткое описание некоторых форм головной боли.
• В данной классификации представлено лаконичное описание только 5 категорий головных болей. К первичным головным болям отнесены боли, не связанные с органическими или структурными заболеваниями. Согласно данной классификации, головные боли разделены на сосудистые, миогенные, цервикогенные, боли, связанные с механическим воздействием на рецепторы, и боли, связанные с инфекционными заболеваниями.

Патогенетическая классификация

По механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов, включающих в себя головную боль смешанного характера, которая обусловлена комбинацией патогенетических факторов, а также головную боль, при которой выявить реальные физические факторы не удается — психалгию.

Сосудистая головная боль - спазм и дилатация артерий, недостаточность тонуса вен, гемореологические нарушения с замедлением кровотока, гипоксией. Головная боль мышечного напряжения-активация передачи импульса в нервно-мышечном синапсе, мышечного напряжения по сегментарному механизму. Ликвородинамическая головная боль-повышение или понижение внутричерепного давления, дислокация интракраниальных структур на фоне нормального внутричерепного давления. Невралгическая головная боль-раздражение нерва эндоневральным или экстраневральным патологическим процессом, генерация очагов патологической активности в антиноцицептивной системе.

Смешанная головная боль - комбинированное действие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии: одновременное или последовательное включение факторов.

Психалгия (центральная головная боль)- отсутствие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов; дисфункция центральной антиноцицептивной системы при нарушении обмена моноаминов и эндогенных опиатов в ЦНС.