Грыжа межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков: причины возникновения, симптомы и признаки грыжи различных отделов позвоночника.

Межпозвоночная грыжа представляет собой выход (выпячивание) межпозвоночного диска в спинномозговой канал. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа возникает при повреждении межпозвоночного диска (остеохондроз, травмы позвоночника и пр.). Грыжа межпозвоночного диска является одним из самых опасных заболеваний позвоночника. Как правило, выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал ведет к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Основным симптомом грыжи межпозвоночного диска является боль в спине. Боль в спине при грыже межпозвоночного диска значительно ограничивает повседневную деятельность человека и в некоторых случаях становится причиной инвалидности.

Что такое межпозвоночная грыжа?

В позвоночнике отдельные позвонки соединены между собой плотными межпозвоночными дисками, состоящими из эластичного ядра, располагающегося в центре диска и прочных колец из соединительной ткани, окружающих ядро. Межпозвоночные диски обеспечивают гибкость и прочность позвоночника. Некоторые заболевания позвоночника, в частности остеохондроз характеризуются разрушением межпозвоночных дисков и создают условия для появления межпозвоночных грыж. Распространенность грыжи межпозвоночного диска составляет примерно 100 случаев на 100000 населения. Чаще всего межпозвоночная грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника (межпозвоночная грыжа поясничного отдела), так как самая большая нагрузка приходится именно на этот отдел позвоночника. Реже грыжа межпозвоночного диска образуется в шейном или грудном отделе позвоночника. В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Межпозвоночная грыжа у людей пожилого возраста встречается достаточно редко, так как с возрастом в межпозоночном диске происходят изменения, которые приводят к уменьшению его подвижности. У детей межпозвоночные грыжи встречаются очень редко. Грыжи межпозвоночного диска у детей, как правило, являются врожденными.

Каковы основные причины возникновения межпозвоночных грыж?

Чаще всего к появлению межпозвоночных грыж у людей приводят остеохондроз, различные нарушения обмена веществ, неправильная осанка, травмы, инфекции. Как правило, межпозвоночная грыжа возникает при повышении давления внутри межпозвоночного диска. Существуют различные факторы, которые способствуют повышению давления внутри межпозвоночного диска и таким образом приводят к образованию грыжи. К основным причинам, которые приводят к повышению давления внутри межпозвоночного диска, относятся:

• Сильный удар в спину или падение на спину (грыжа межпозвоночного диска в результате травмы).
• Поднятие тяжести с земли. Межпозвоночная грыжа на фоне остеохондроза часто образуется при поднятии тяжести.
• Резкий поворот тела в сторону.

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Симптомы и проявления грыжи межпозвоночного диска зависят от стадии ее развития, размеров и расположения грыжи. К основным признакам и симптомам межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника относятся:

• Боль в спине и в пояснице является основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. В начале заболевания, когда размеры грыжи невелики (грыжа еще не выступает в спинномозговой канал), и она не сильно давит на корешки спинного мозга, пациент жалуется на непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице при межпозвоночной грыже усиливается при физических нагрузках, беге, кашле, чихании, длительном стоянии или сидении.
• Спустя некоторое время, по мере увеличения размеров грыжи, или при ее резком прорыве боль становится сильнее и начинает распространяться на бедро, ягодицу или ноги (радикулит). Как правило, в случае радикулита отмечаются сильные, стреляющие боли (ишалгия). В большинстве случаев стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника появляются после резкого изменения положения тела, поднятия тяжести. Кроме боли может отмечаться онемение ограниченных участков кожи на ногах.
• Ограничение подвижности в пояснице. Сильная боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела, как правило, ведет к напряжению мышц спины, что в свою очередь не позволяет больному полностью выпрямить спину. В результате спустя некоторое время (6-12 месяцев) после образования грыжи у пациента нарушается осанка (кифоз, сколиоз)
• Слабость, онемение и покалывание в одной или обеих ногах это частый симптом межпозвоночной грыжи, указывающий на сдавление грыжей корешков спинного мозга.
• При грыже межпозвоночного диска также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи), стула (запор, понос) и потенции (импотенция).

Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи грудного или шейного отдела позвоночника.

К основным признакам и симптомам межпозвоночной грыжи грудного и шейного отдела позвоночника относятся:

• Боль в спине, которая распространяются в плечо или руку.
•  Как правило, при межпозвоночной грыже пациент ощущает боль в спине при работе в вынужденной позиции.
• Опоясывающие боли в спине.
• Головокружение.
• Онемение и покалывание пальцев рук.
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз).

Внимание! Если вас беспокоят постоянные острые или тупые боли в спине более 2 месяцев, то вам следует обратиться к врачу…

Выявление и диагностика межпозвоночных грыж.

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ также известен как ядерный магнитный резонанс (ЯМР)). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография

Лечение межпозвоночных грыж.

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Консервативные методы лечения межпозвоночных грыж.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

К современным методам консервативного лечения межпозвоночной грыжи относится также терапия многофункциональными электродами.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия для лечения болевого синдрома не показала значительной эффективности при сравнении с плацебо.

Оперативные методы лечения межпозвоночных грыж.

К оперативным методам лечения относятся хирургическое удаление межпозвоночных грыж

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска.

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.