Эпилепсия

Эпилепсия - одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Около 1% населения страдают заболеванием эпилепсия. Кроме того, эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями - хромосомными синдромами, наследственными болезнями обмена веществ, ДЦП (у больных с ДЦП частота эпилепсии составляет около 33%). Таким образом, эпилепсия - это серьезная проблема: для большинства больных и их родственников диагноз эпилепсии является устрашающим «клеймом», обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. Даже врачи нередко боятся ставить диагноз эпилепсия и прибегают к более неконкретному и, как им кажется, более мягкому диагнозу эпилептического или судорожного синдрома. Данное решение является, однако, ошибочным. Диагноз «эпилептический синдром» означает лишь констатацию факта, что у пациента имеются судороги. Врач обязан поставить диагноз, установить на основе современной классификации конкретную форму болезни эпилепсия. В связи с этим, пациент и его семья должны, прежде всего, помнить о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, освобождение больного от судорог.

Эпилепсия причины её возникновения

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности эпилептического очага и общей эпелептической гоовности мозга.Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприпадка (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может провоцировать целый ряд факторов внешней среды (к примеру, мерцающий свет).

Эпилептические приступы

Существуют ряд бессудорожных состояний, так же рассматриваемых как эпилептическая болезнь. Они не менее опасны, чем большие припадки. Так при любых малых эпилептических приступах возникают, выраженные изменение нейронального обмена, частичная или полная гибель нейроцитов, вторичные изменения в сосудистом русле, гипоксия мозга, деградации личности. В этих случаях требуется также очень активная лечебная тактика по ликвидации бессудорожных эпилептических припадков припадков.

Эпилептический статус

Эпилептический статус обуславливаться выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, вдыхание слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к кислородному голоданию мозга; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга: усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга. При пролонгированном клиническом эпилептическом статусе нарастает глубина коматозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить летальный исход.

Первая помощь при эпилептических приступах

Первая помощь при большом эпилептическом приступе. Во время эпилептического приступа необходимо, несмотря на неожиданность его возникновения, сохранять спокойствие. Необходимо под голову больного подложить что-то мягкое (куртка, кофта и т.п.). Сдерживать движения больного во время эпилептического приступа не следует! Необходимо также избегать скопления людей вокруг больного эпилепсией. Запомните, что нельзя во время эпилептического приступа класть в рот какие-либо предметы, а также пытаться разжать зубы. Судороги проходят, как правило, в течение 2-3 минут. Если они длятся более 5 минут или больной получил какую-либо травму во время эпилептического приступа, то необходимо послать за медицинской помощью. После эпилептического приступа следует уложить больного на бок.

Первая помощь при малом эпилептическом приступе

Специальных вмешательств не требуется. Если приступ малой эпилепсии длится более 30 минут, то необходимо обратиться за медицинской помощью - это является признаком наступления "эпилептического статуса" - непрерывной серии эпилептических приступов. Остановить эпилептический статус можно только при помощи медикаментозных средств.

Диагностика эпилепсии

Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо проведение комплекса дополнительных исследований. Одним из методов, позволяющих регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга, является электроэнцефалография (ЭЭГ)- безопасный и доступный метод регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Наиболее информативной является запись ЭЭГ во время эпилептического приступа, что не всегда представляется возможным. Кроме того, вне эпилептического приступа ЭЭГ-кривая может иметь нормальный характер, что не противоречит диагнозу «эпилепсия». В настоящее время наиболее информативной методикой диагностики эпилепсии и ее формы является метод ЭЭГ-видеомониторинга, включающего одновременную видеозапись эпилептического приступа и регистрацию ЭЭГ в течение длительного времени, что позволяет зафиксировать источник эпилептиформной активности, локализовать его, исключить или подтвердить наличие нескольких таких источников. Достоверность результатов видео-ЭЭГ достигает 95%, в то время как достоверность межприступной обычной ЭЭГ составляет не более 30%. Дополнительное обследование выполняется в день обращения.

Диагноз эпилепсия и правильный подбор лечения эпилепсии

Постановка точного диагноза дает возможность определения адекватного и эффективного лечения эпилепсии. Необходимость лечения эпилепсии обусловлена тем, что при частых судорогах формируется замкнутый круг, каждый предшествующий судорожный приступ «прокладывает дорогу» следующему, возбуждая нейроны коры головного мозга. Только адекватная, своевременно начатое лечение эпилепсии способно разорвать порочный круг. Задержка с назначением терапии может привести к драматическим последствиям - развитию умственной отсталости (в результате необратимых изменений и гибели клеток головного мозга во время каждого приступа эпилепсии), задержке психомоторного развития у детей. Кроме того, даже редкие эпилептические приступы существенно снижают качество жизни больного. Например, человек, который не лечится и, соответственно, имеет более высокий риск судорожного эпилептического приступа, чаще травмируется, у него выше опасность внезапного падения с внезапной потерей сознания на улице, на работе, возможны серьезные автотранспортный происшествия, падения с лестниц, опасно самостоятельное купание в водоеме или ванне. У детей частые эпилептические приступы приводят также к снижению успеваемости в школе, ребенок не может заниматься спортом и физкультурой. Невозможность контроля над собой во время эпилептического приступа, страх перед возникновением эпилептических приступов в общественных местах, в присутствии друзей заставляют многих страдающих эпилепсией вести уединенный образ жизни, избегать любого общения.

Современный подход медикаментозного лечения эпилепсии

В настоящее время наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является лекарственная терапия. Продолжительность терапии антиконвульсантами должна составлять несколько лет – от 2-5 лет при доброкачественных формах эпилепсии и до 10 лет при злокачественных формах эпилепсии.

Противосудорожный препарат необходимо принимать ежедневно, не должно быть перебоев в приеме. Преждевременный обрыв лечения эпилепсии может вызвать длительные и тяжелые эпилептические судороги, иногда с развитием эпилептического статуса. Необходимо помнить о том, что противосудорожные препараты, как и многие другие лекарства, имеют побочные действия. Побочные реакции могут быть немедленными (сразу после приема того или иного препарата), дозо-зависимыми (связанными с дозой) и хроническими (при длительном приеме препарата.

также существенным недостатком лекарственной терапии является высокая терапевтическая неэффективность. Если противосудорожные препараты не позволяют полностью устранить эпилептические приступы, пациенты и их родственники нередко теряют надежду и утрачивают веру в «официальную медицину».

Привлеченные сенсационными сообщениями в печати, на радио и телевидении, они обращаются за помощью за помощью к «специалистам» по так называемым нетрадиционным методам лечения эпилепсии. При этом родителя или пациентам как правило, сообщают о необходимости прерывания противосудорожной терапии. Однако замена антиконвульсантов на «чудодейственные средства» не только не приносит улучшения, но нередко влечет за собой значительное ухудшение вплоть до развития эпилептического статуса. Только квалифицированный врач способен решить вопрос о безопасности и целесообразности отмены противосудорожного препарата.