Аноргазмия

Аноргазмия – это состояние, при котором женщина теряет возможность испытывать оргазм. Причины возникновения этого состояния и его проявления у женщин очень разняться, и далеко не все они считаются сексуальными расстройствами. При крайних формах аноргазмии у женщины никогда не было оргазма и она не знает, что это такое. В легких случаях всего лишь снижается частота достижения оргазма.

Для начала следует сказать, что нормальным считается отсутствие оргазма у женщины в самом начале половой жизни. В это время происходит пробуждение женской сексуальности, ее приспособление к особенностям сексуальности партнера, а также формирования способности испытывать оргазм.

В первые годы половой жизни партнеры пробуют различные варианты сексуального взаимодействия. При этом выявляются чувствительные эрогенные зоны, пробуждается и обостряется чувственность женщины, она постепенно набирает опыт ощущений. Вместе с тем считается, что отсутствие оргазма у женщины через год регулярной половой жизни - хороший повод консультации у специалиста.

Необходимо разделять понятия фригидность и аноргазмия.

Фригидную женщину секс вообще не интересует. Ей абсолютно безразлично, испытывает она оргазм или нет. Она попросту в этом не нуждается. А аноргазмия – дисфункция не врожденная, а приобретенная. Определенную лепту в эту путаницу внесли сами ученые. С легкой руки Фрейда, термин «фригидность» стали употреблять очень широко. До 1970 года «фригидностью» называли разного рода женские сексуальные затруднения, начиная от неспособности к оргазму и кончая отсутствием интереса к сексу или неспособностью к сексуальному возбуждению. В 1970 году. То, что женщина обеспокоена отсутствием оргазма и обращается за помощью к врачу, – свидетельство того, что она не фригидна, – она либо психологически заблокирована, либо оргазм у неё недостаточно развит. У большинства женщин, не испытывающих оргазма при половой близости, можно констатировать аноргазмию, но не фригидность.

Аноргазмия может возникать, например, в результате преждевременного семяизвержения у мужа, прерванного полового акта, недостаточной психоэротической подготовки женщины к сближению (вследствие отсутствия предваритепьных ласк), неправильно выбранной позы. Кроме того, женщина как сексуальный партнер больше зависит от мужчины, который обычно определяет частоту, ритм, форму проведения полового акта. Так, например, у 25% здоровых женщин высокочувствительной эрогенной зоной является область клитора, в то время как влагалище малочувствительно; эти женщины обычно испытывают оргазм при дополнительном раздражении клитора. У многих женщин весьма чувствительна наружная треть влагалища, в то время как матка и глубокие отделы влагалища малочувствительны. Преимущественное воздействие на те или иные эрогенные зоны зависит от позы, в которой проводится сближение; несоответствующая поза может быть одной из причин дисгамии.

Часто вся полнота ответственности за способность женщины испытывать оргазм перекладывается на мужчину, и во многом это справедливо. Положительный сексуальный опыт женщины во многом определяет ее отношение к половой жизни. Для полного раскрытия женщиной своих сексуальных возможностей партнер должен иметь представление об особенностях ее сексуальности и соблюдать некоторые правила. Колоссальное значение имеет искреннее, заинтересованное внимание к чувствам партнерши, его желание доставить ей сладостные ощущения - все эти качества более важны, чем обширный сексуальный опыт, которым женщины и мужчины нередко придают особое значение. Однако не только мужчина несет ответственность за женский оргазм, если к началу половой жизни с конкретным партнером ее началу женщина приходит с уже сформировавшимися представлениями о сексуальной жизни. Представления эти всегда наполнены эмоциями, положительными и не очень. Они во многом влияют на чувства, которые возникают при интимных контактах. Существуют несколько вариантов нарушения оргазма, отношение специалистов к которым существенно различается. При абсолютной аноргазмии оргазма не бывает ни при каких обстоятельствах - ни при сношении, ни при петтинге, ни при мастурбации и т.п. Иногда абсолютное отсутствие оргазма бывает связано с тем, что сексуальная стимуляция, которая когда-либо проводилась, была слишком слабой или не учитывала индивидуальной чувствительности эрогенных зон женщины. Например, у женщины чувствителен только клитор, а половой акт очень часто проводится в позах, при которых он стимулируется недостаточно, дополнительная же стимуляция клитора, так же, как и мастурбация, никогда не использовались. Иногда оргазм не наступает даже при активной стимуляции эрогенных зон. У таких женщин не столько отсутствует сексуальная реакция, сколько они научились бессознательно подавлять оргастический рефлекс. Психологическими причинами этого бессознательного запрета на оргазм могут быть враждебное отношение к мужчинам вообще или к конкретному партнеру в частности, невозможность расслабиться, возможности попасть в зависимость от мужчины. Многие женщины бояться, что партнер увидит их непривлекательными и разлюбит, а поэтому постоянно контролируют во время полового акта выражение лица, позу и т.д., что сдерживает наступление оргазма во время полового акта. Аноргазмия при половом акте - это состояние, при котором женщина не способна испытывать оргазм во время сношения. Такой вид аноргазмии далеко не всегда является сексуальным расстройством. Очень многое зависит от особенностей ситуации, в которой наступает оргазм, особенностей стимуляции, приводящей к оргазму, а также актуальности данного стереотипа половых отношений для партнеров. Например, нередки случаи, когда женщина может испытывать оргазм под воздействием сексуальной стимуляции по собственному желанию, но оргазма может достигать только самостоятельно, без участия партнера. Такая аноргазмия часто возникает из-за психологических проблем женщины во взаимоотношениях с партнером. Другой причиной бывает привычка к особой технике анонизма, которую невозможно или же очень сложно воспроизвести мужчине при половом акте. Такие состояния не являются хорошим, несмотря на то, что оргазм достигается женщиной по ее желанию. Сексуальность существует как функция парная, и женщина должна реализовывать ее во взаимодействии с мужчиной. О сексуальной дисфункции мы говорим в том случае, если она не способна достичь оргазма во взаимодействии с партнером. В этом случае, безусловно, нужна консультация специалиста. Сексолог поможет выяснить причины нарушения оргазма, сексуальных конфликтов в паре, даст партнерам индивидуальные задания, упражнения, обучит говорить о своих сексуальных чувствах, потребностях, слушать, слышать и понимать партнера. Ситуации, когда женщина достигает оргазма с партнером, но не во время полового акта, а при определенного рода стимуляции им эрогенных зон, в основном клитора, рассматриваются как норма, если они устраивают обоих партнеров. К врачу в подобных ситуациях обращаются тогда, когда один из партнеров считает такой способ достижения удовлетворения неестественным, неправильным и хочет, чтобы все было более традиционно. Некоторые мужчины воспринимают невозможность партнерши испытывать оргазм при половом акте как удар по сексуальному самолюбию или как отсутствие любви со стороны партнерши. Однако такие представления не всегда оправданны, поскольку противоречат биологическим законам женской сексуальности. Известно, что женщины способны испытывать оргазм при воздействии на различные участки тела, но чаще всего - при стимуляции не столько области входа во влагалище, сколько клитора. Принято считать нормой, если женщина в возрасте зрелой сексуальности ощущает оргазм как минимум в половине всех половых актов. Конечно, при условии, что она вполне удовлетворена этим и не испытывает тревоги и психологического дискомфорта по этому поводу.

Диагноз основывается на жалобах, анамнезе, результатах объективного осмотра; лабораторные методы исследования имеют вспомогательное значение. При сочетании фригидности с выраженным инфантилизмом, редукцией волосяного покрова и пигментации, нарушениями менструального цикла, бесплодием, нарушениями жирового обмена, акромегалией, вегетативными расстройствами, в том числе сосудистыми кризами, необходимо исключить эндокринные заболевания. При сочетании фригидности с нарушениями сна, депрессией, фиксацией на половой неудовлетворенности, с необычными неприятными или болевыми ощущениями в области половых органов (при отсутствии органических изменений, обнаруживаемых при гинекологическом или урологическом исследовании) необходимо исключить психическое заболевание. Следует исключить также заболевания половых органов, затрудняющие половой акт или делающие его болезненным, определить чувствительность эрогенных зон, состояние мышц тазового дна. В большинстве случаев желательно обследование мужа и определение психологического климата в семье.

Лечение этиопатогенетическое, комплексное, этапное, строго индивидуальное, направленное на создание оптимальных условий для проявления сексуальности женщины, устранение сексуальных нарушений у партнера, нормализацию полового акта. Ведущая роль в лечении принадлежит рациональной психотерапии, которая проводится с учетом индивидуальных особенностей, интересов и установок обоих партнеров, основывается на выявлении и устранении тормозящих моментов и расширении диапазона приемлемых форм воздействия на эрогенные зоны. В ряде случаев положительный эффект оказывают суггестивная психотерапия и аутогенная тренировка. Из лекарственных средств применяют транквилизаторы и антидепрессанты (при депрессивных состояниях), стимуляторы и витамины (при общей астенизации), гормональные препараты (при эндокринной патологии). При изменениях чувствительности проводится местное лечение. Из физиотерапевтических методов используют гидротерапию (холодные и горячие сидячие ванны, восходящий душ), электростимуляцию и вибромассаж мышц тазового дна. При анатомических дефектах и Рубцовых изменениях половых органов может быть показано оперативное лечение.

Отсутствие или неполноценность одного или всех компонентов полового акта в ряде случаев не вызывает у женщин тяжелых переживаний. В частности, при конституциональной фригидности, связанной с задержкой пубертатного развития, они обращаются за врачебной помощью обычно под влиянием мужа. На фоне регулярной половой жизни в браке степень выраженности фригидности может уменьшаться. Однако в других случаях фригидность может приводить к сексуальной дисгармонии супружеских пар, повышая вероятность разводов из-за сексуальной неудовлетворенности. Прогноз более благоприятен при своевременном лечении обоих партнеров. Отягощающим прогноз обстоятельством служит наличие депрессии, гомосексуальной направленности полового влечения или сексуального расстройства у мужа.

Профилактика предусматривает правильное половое воспитание и своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к фригидности.